西区代码小仓库 - 2023年4月
type: channel
link: https://www.lisper517.top/2023/04/
description: lisper517的个人博客
items: 草莓水培技术与水培种植机实践
items: 执业医学综合指导-口腔修复学
items: 执业医学综合指导-口腔黏膜病学
items: 执业医学综合指导-儿童口腔医学

草莓水培技术与水培种植机实践
type: item
date: 2023-04-21T11:43:00+00:00
description: 0.水培种植的原理 1.水培草莓的方法 附录一：水培种植机实践本文首发于个人博客https://lisper517.top/index.php/archives/82/，转载请注明出处。本文的目的是在家庭中水培种植草莓。资料来源于网络，可能有错误的地方。本文实验开始日期为2023年4月21日，地点为四川成都。0.水培种植的原理目前已知的所有生物都需要CHO三种元素，植物作为生产者也不例外，但C由空气中的二氧化碳供给，氢氧由水供给，水培种植只需要提供少量的必需元素即可。植物需要的其它元素很多，比如N、P、K、Mg、Ca、S、Cl、Fe、Mn、B、Zn、Cu、Mo、Ni等，这些元素是通过植物烧成灰后测定来确定的。如果需要的话，也可以在水培或土培时添加一些氨基酸、核苷酸等有机物，不过不是必须的，作为消费者的人类有一些氨基酸无法自身合成，但一般植物需要的氨基酸都可自身合成。水培植物时，通过流动的水培液直接接触植物根系，利用渗透压或主动运输来为植物提供必要的元素。水培的优点有占地小，过程可控，根系生长直观等。需要注意的是，不同植物或者不同阶段需要的水培液成分或各成分的浓度可能不一样。比如叶类植物和果类植物，前者可能N要多一些，后者可能K要更多。不同品种或者不同阶段的植物，对水培液的渗透压要求也不一样。虽然植物细胞外有细胞壁，但根系长时间泡在非等渗的水培液中也是可能沤根烂根的，尤其是在高渗溶液中根系的水分会流向溶液、极易烂根。为了防止水藻滋生，水培液使用时需要避光。很多水培液保存时常分为A、B或者更多组分，使用时才混合，以延长保存时间。最后介绍一下EC值。EC值单位为mS/cm或mmhos/cm（很多EC计用的单位是ppm，这个缩写的意思是百万分之一parts per million，除以1000就是mS/cm），可以表示溶液中离子浓度。1.水培草莓的方法水培最重要的是选择水培液。对于草莓，在网上有很多水培液配方，这里以山崎草莓水培液为例，组分如下：A液：2种组分，四水硝酸钙236mg/L，硝酸钾303mg/L。 B液：2种组分，磷酸氢二铵57，七水硫酸镁123。 C液：6种组分，EDTA铁钠20，硼酸2.86，四水硫酸锰2.13，七水硫酸锌0.22，五水硫酸铜0.08，四水钼酸铵0.02。上述三种组分母液配置好后可长期保存。有些用量太低的，可用移液枪稀释，比如配1L的C液只要0.02mg四水钼酸铵，可以称2g四水钼酸铵完全溶于1L水，此时浓度是2000mg/L，用移液枪取0.01mL即10μL溶液再溶于1L水，浓度就是0.02mg/L（实际上有一点小小的误差，不过这个精度已经够了）。家庭很难买到能称0.02mg重量的秤，很多专业实验室其实也未必有。自己配母液的优点是放心，缺点是这些原料有些比较难找（肥料经常添加别的东西，以复合肥形式出售），大大超出用量、略多略贵，配制繁琐。如果懒，可以直接网购草莓水培液。混合时如下操作（以配置1L水培液为例）：在容器中加入400mL水，倒入A液5mL，再加入B液5mL，加水到800mL，再倒入C液1mL，最后加水到1L。过程中注意搅拌。这样配置出来的EC值在600左右。草莓在不同阶段对EC值有不同要求，土栽草莓定植时水培液EC值要求在400，1周后可以上调到800，再过1周上调到1200，开花后在1800左右。这样的步骤比较复杂，笔者推荐定植时600，2周后1200，开花后1800，也就是混合ABC液时分别使用1倍、2倍、3倍上例中的用量。控制好浓度，1周更换1次水培液即可，或者不换水培液，只定期添加。附录一：草莓水培种植实践0.购买用具与水培种植机使用说明某品牌水培种植机，带光照，功率50W，也就是一天用电1度左右，笔者在两侧用机箱风扇增加了通风。这个种植机要是能连WiFi就更好了。购买EC值计，成品母液（该成品母液有配制视频，小剂量称重误差很大、没有使用移液枪，不过也能接受）。另外可能用到移液枪，pH计，之前已购买了。准备使用 草莓种植技术总结与实践 中的SDH2、S3植株（分别为隋珠，淡雪，黑珍珠/真红美铃）走茎繁殖而非直接移栽，因为这3株草莓在土里已经长了一段时间，根系比较发达。另外还有5粒种子，包括辣椒LJ，甜椒TJ，红叶苋菜XC，生菜SC，玫瑰番茄M各一。该种植机的使用说明可分为三部分，首先是种植机的组装说明和使用，然后是用种子水培的步骤，最后是一些注意事项。总结一下要点，这款种植机自带光照（光照循环是14h光-10h无光），完全不需要补自然光（说明书里要求不可放在自然光下），底部有水泵以保持水培液流动。送了一些海绵，要求将种子放在海绵上、放在清水里催芽，当根系长出海绵、能接触到水培液后就放到种植机里，不用的种植孔要遮光以防滋生水藻。送了水培母液，第一次加水培液前用清水毛巾擦干净，推荐1周加…

执业医学综合指导-口腔修复学
type: item
date: 2023-04-19T09:34:00+00:00
description: 一、口腔检查与修复前准备 二、牙体缺损 （一）病因及影响 （二）治疗设计和方法选择 （三）治疗步骤 （四）修复体戴入后的问题、处理 三、牙列缺损 （一）病因及影响 （二）治疗设计和方法选择 （三）治疗步骤 （四）修复体戴入后的问题及处理 四、牙列缺失 （一）病因及影响 （二）治疗设计和方法选择 （三）治疗步骤 （四）修复体戴入后的问题和处理本文总结自人卫社2023口腔执业医师资格考试-医学综合指导用书。一、口腔检查与修复前准备略。一般拔牙后3m牙槽骨相对稳定。如果做拔牙后即刻修复，应该在3-6m后重做或修改。一般牙槽骨吸收2/3以上，松动度III应拔除。二、牙体缺损（一）病因及影响1.病因：龋病最常见。（1）龋病（2）牙外伤：前牙外伤较多。（3）磨损（4）楔缺：磨损，酸蚀，应力。（5）酸蚀症（6）发育畸形2.影响：（1）牙本质敏感（2）牙髓问题（3）牙周问题（4）咬合问题（5）其他（二）治疗设计和方法选择1.原则：（1）正确恢复形态、功能：恢复轴面形态：形成合适的凸度。邻接关系：正常牙的邻接是点接触->面接触，修复体的接触尽量靠近合方、颊侧，防止食物嵌塞，便于清洁。前磨牙和6多在颊中1/3交界，6、7之间多在中1/3。外展隙和邻间隙：外展隙可作为排溢道，邻间隙正常被龈乳头充满，修复时注意恢复。咬合关系：在修复前后都应检查咬合。检查正中、非正中咬合，咬合力方向是否接近长轴，咬合力与牙周匹配，美学要求。（2）预备时保护软硬组织：预备的要求有：去除病变；防止损伤邻牙；保护软组织；护髓，比如喷水防止高温，避免化学刺激，防止细菌感染。尽量保留健康牙体，比如多用部分冠，减小聚合度，5个面备成缩小版的牙，严重错位时先正畸，选择合适的修复体边缘，尽量平龈或龈上；预防、减少继发龋，尤其是修复体边缘，如果部分冠则边缘应扩展到自洁区；一次完成预备，减少牙髓刺激；暂冠保护。（3）龈缘设计要求：龈缘位置素有争议，龈下时不要超过龈沟底、侵犯BW；龈上、平龈也不错。龈下或平龈时，边缘不密合，会引起龈炎，尤其是龈下还容易积累残渣、不易清洁，慎用。但是以下情况应该用龈下：缺损到龈下；邻接区到龈嵴；需要增加固位；不想显露金属修复体边缘；根面过敏无法消除。如果龈下，注意离龈沟底至少0.5mm，PD正常在2-3mm，一般龈下备到1mm。对于修复体边缘，目前尚有争议，确定边缘形态可考虑3点：容易预备；能取到印模；边缘有一定厚度，保证取蜡型时不变形。（4）抗力形与固位形：抗力形：指修复体设计能使备牙后牙体、修复体不断裂。对于牙体，要保护脆弱的牙体组织，去除无基釉、薄壁弱尖，避免形成锐利薄弱处，尤其是无髓牙、大范围缺损牙。必要时可植入牙本质钉、桩；对于修复体，选择材料，保证一定厚度。固位形：指修复体能固定在牙体上不脱落。为了增强固位力，可以做一些钉洞、沟等结构，即固位形，但更重要的是粘接面积足够大。2.固位原理：（1）约束力：指用固位形来约束修复体的活动。（2）摩擦力：静摩擦力和两边接触面的性质（静摩擦系数）、垂直压力有关，与接触面积无关，但足够的接触面积才能保证摩擦力。为了增加摩擦，可采取如下措施：修复体与预备体尽量密合；增大接触面积，保证能够产生摩擦力；制备时聚合度2-5°；点、线角不过于锐，但也不能太圆滑，否则修复体容易滑动；设计一些固位形辅助。（3）粘接力：传统水门汀主要用于封闭、放止修复体沿戴入道反向脱位；树脂粘接剂与牙体、修复体间的粘接力更强。为了增加粘接力，可采取如下措施：增加粘接面积；牙体与修复体尽量密合，减少粘接剂厚度；水门汀稠度合适，比如磷酸锌水门汀调拌好的标准是挑起后呈长丝状；粘接前彻底清除粘接面的水分、残渣等。3.修复体的种类，适应证与禁忌证：首先要确定缺损应该树脂充填还是修复。修复的适应证如下：缺损过大，剩余牙体抗力小，或者充填材料易脱落；需要加高或恢复咬合；严重磨耗；牙体变色，有美观要求；患牙需要作义齿的基牙。（1）常用修复体种类：嵌体：嵌入牙内部，有几种分类方法，可分为单面、双面、多面嵌体，近中、远中、近远中……嵌体（部位命名），瓷、树脂、金属嵌体，高嵌体（覆盖、高于合面，以恢复咬合）。部分冠：覆盖部分牙体表面的修复体，根据大小分为3/4、7/8、半冠等。贴面：覆盖唇颊侧牙面的修复体。全冠：覆盖全部牙面。根据材料，分为金属（进一步分为贵金属、非贵金属）、非金属（瓷、树脂）、混合冠（烤瓷熔融金属，树脂金属混合）。桩核冠：固位桩形成核+全冠。（2）各类修复体的适应证与禁忌证：嵌体：适用于各种可以充填的病例。但相比充填，嵌体的强度、边缘密合、触点恢复更好。禁用于：青少年恒牙、儿童乳牙，高髓角的情况；合面缺损表浅、小，前牙邻唇面缺损无切角；缺损范围大；无髓牙。部分冠：适用于：颊舌面完整，且保留牙面也能保证抗力固位；颊舌径大，龋坏率低；一些冠桥的基牙，…

执业医学综合指导-口腔黏膜病学
type: item
date: 2023-04-12T09:37:00+00:00
description: 零、其它 一、口腔黏膜感染性疾病 （一）口腔单纯疱疹 （二）带状疱疹 （三）手足口病 （四）球菌性口炎 （五）口腔念珠菌病 二、口腔黏膜变态反应性疾病 （一）获得性血管水肿 （二）药物过敏性口炎 三、口腔黏膜溃疡类疾病 （一）复发性阿弗他溃疡 （二）创伤性溃疡 四、口腔黏膜大疱类疾病 五、口腔黏膜斑纹类疾病 （一）白斑 （二）口腔扁平苔藓 六、唇舌疾病 （一）慢性非特异性唇炎 （二）口角炎 （三）地图舌 （四）沟纹舌 （五）舌乳头炎 七、艾滋病、性传播疾病的口腔表征 （一）艾滋病 （二）梅毒本文总结自人卫社2023口腔执业医师资格考试-医学综合指导用书。零、其它因过硬的橡皮奶嘴反复摩擦婴儿上腭翼钩处黏膜所致的溃疡，称Bednar溃疡；儿童过短的舌系带和较锐的新萌出下颌切牙切嵴摩擦所致的舌腹溃疡，称Riga-Fede溃疡；斯-约综合征，重型多形性红斑黏膜病，口腔及身体各处黏膜受损。一、口腔黏膜感染性疾病（一）口腔单纯疱疹单纯疱疹病毒HSV导致的皮肤黏膜病。簇集性小水疱，自限性、易复发。分布广，感染率高。1.病因：双链DNA病毒，球形二十面立体，核衣壳外被膜、包膜，DNA长152kb左右，嗜神经特性，可通过细胞间桥直接扩散，使感染细胞融合为多核巨细胞。在神经元细胞潜伏、易复发。HSV分1和2型，HSV-1主要感染口腔面部、腰以上皮肤黏膜及神经系统，飞沫、唾液传播；HSV-2主要是腰以下、生殖器，性传播。也可胎盘或产道传播。HSV进入人体后造成原发感染，只有10-15%患者表现出症状。原发感染后大部分病毒被清除，少部分无症状潜伏在神经节的神经细胞中，HSV-1为三叉神经节、颈上神经节、泪腺唾液腺，HSV-2为骶神经节。机体发生变化时病毒活化繁殖，疱疹复发，而抗体作用有限。2.临床表现：（1）原发性疱疹性龈口炎：指少数原发感染表现出口腔症状，儿童多见，接触疱疹患者后潜伏期4-7d，然后发热头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大等，1-3d后口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈、龈缘急性炎症，口腔黏膜可见成簇小水疱、尤其是角化良好的部位（邻近乳磨牙、前磨牙的上颚、龈缘），针头大小，水疱易破溃成不规则糜烂面，继发感染形成溃疡，患者疼痛明显。除口腔内，唇、口周也类似，破溃后结痂，病灶含大量HSV。病程7-10d，糜烂、溃疡缩小愈合。发病14-21d血清抗体最高。少数情况下，HSV可进入CNS。（2）复发性疱疹性口炎：又称复发性唇疱疹。原发感染后，有30-50%患者可复发，一般见于口唇或近口唇处。特征有2：以成簇起疱开始、单个疱少见；位置总是在发作过的部位，或靠近发作过的部位。复发的诱因较多，前驱阶段轻微不适，患区刺激痛、张力增加等，10h出现水疱，持续24h后破溃，病程10d，愈合后不留瘢痕，可沉着色素。一般全身反应轻。3.诊断及鉴别：（1）诊断：临床表现即可诊断，原发性多见于儿童、急性、全身反应重，复发性多见于成人、全身反应轻。HSV实验室诊断只用于最终确诊，常用病毒分离培养（多核巨细胞）、直接检测（电镜，免疫学，PCR）、血清学检查（检测HSV抗体，可用于普查）。（2）鉴别诊断：疱疹样复发性阿弗他溃疡：散在的单个圆形、椭圆小溃疡，主要在口内角化差的黏膜，反复发作，无发疱史，无牙龈红肿，儿童少见，无皮肤损害。三叉神经带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒引起的颜面、口腔病损，水泡大而成簇，沿三叉神经分支排列，不超过中线，剧烈疼痛（部分患者伤愈后也痛），可见于任何年龄，较少复发。手足口病：肠道病毒感染引起皮肤黏膜病，口腔损害重于皮肤。前驱症状为发热、局部淋巴结肿大，后续在口腔、手掌、足底出现散在水疱、丘疹斑疹，数量不等，斑疹周围红晕、无明显压痛，皮肤水疱数日后干燥结痂，口腔损害分布广泛，水疱破溃，5-10d愈合。疱疹性咽峡炎：主要是A组柯萨奇病毒，偶见B组。夏秋季、3-10岁儿童多见，喉部、软腭疱疹伴发热咽痛，4-6d自愈，少数2w。多形红斑：皮肤黏膜的靶形、虹膜状红斑，诱发因素有感染、药物等，也可无诱因。黏膜充血水肿、红斑水疱但很快破溃，常见大面积糜烂、假膜。唇红部易出血结痂。皮肤病损对称分布于手背、足背、前臂，靶形向周围扩展。4.治疗：（1）全身用抗病毒药：核苷类最有效。阿昔洛韦：口服或静滴，干扰病毒DNA聚合酶。严重免疫缺陷或长期用阿昔洛韦可能导致耐药，不能彻底消除病毒。伐昔洛韦：口服，阿昔洛韦前体。泛昔洛韦：口服，类似阿昔洛韦，主要用于原发性生殖器疱疹。若患者一年复发6次以上，可阿昔洛韦200mg tid或泛昔洛韦250mg bid连续6-12m。儿童根据体重计算用量。（2）局部治疗：针对原发性，消炎止痛。比如氯己定、利多卡因凝胶，激光疗法。（3）支持疗法：对病情严重者，卧床休息，补充营养液等。（4）中医药治疗：略5.预后：HSV-1一般预后好，极少数患者可能感…

执业医学综合指导-儿童口腔医学
type: item
date: 2023-04-11T03:36:00+00:00
description: 一、龋病 （一）乳牙龋 （二）年轻恒牙龋 二、牙髓根尖周病 （一）乳牙 （二）年轻恒牙 三、咬合发育问题 四、牙发育异常 （一）乳牙滞留 （二）早萌 （三）迟萌 （四）多生牙 （五）融合牙 五、牙外伤 （一）发病情况 （二）临床检查和病史采集 （三）分类 （四）临床诊断及治疗本文总结自人卫社2023口腔执业医师资格考试-医学综合指导用书。一、龋病（一）乳牙龋：1.患病情况及危害：乳牙在萌出不久即可患龋，特点有发病早、患龋率高、进展快、多发、自觉症状不明显，修复性牙本质形成活跃。局部影响：影响咀嚼；残冠损伤黏膜；对恒牙胚、口腔菌群影响。全身影响：咀嚼功能降低、影响营养摄入；慢性根尖周炎形成病灶；美观、心理影响；发音。2.易患龋因素：解剖形态：颈部缩窄大；邻牙面接触；点隙沟裂。组织结构：釉质钙化低，牙本质薄。食物：多软质，黏稠含糖。自洁差。3.临床表现和常用分类：下乳磨 > 上乳切 > 上乳磨 > 上乳尖 > 下乳尖 > 下乳切 。好发牙面有：乳切的近唇，乳尖的远唇，IV的远合，V的近合。1-2y好发于上乳前的唇邻，3-4y好发于乳磨合面，4-5y好发于乳磨邻面。多对称。临床分类为急性慢性、湿性干性，急性湿性多见。乳牙龋即使牙冠广泛崩解牙髓也可存活，并发展为静止龋。低龄儿童龋：小于6y的儿童任一乳牙出现DMF。重度低龄儿童龋则是3y以下光滑面龋，或3yDMFS>=4，4yDMFS>=5，5yDMFS>=6。喂养龋：又称奶瓶龋，低龄儿童龋的一种，特指喂养习惯不良致龋，如夜奶、含奶瓶入睡、喝奶后不刷牙，好发于上乳切唇而下乳切无龋。猖獗龋：又称猛性龋，指突然发生、范围广、进展快、涉及下乳前牙、很快就牙髓感染的龋。常大多数乳牙在短期内同时龋，迅速进展为残根残冠，患儿喜甜、卫生差，其他病因有釉质不全、放疗、唾液腺破坏等。环状龋：乳前牙唇邻面龋快速发展为环绕牙颈部的龋，多见于冠中-颈1/3。环状龋的形成和釉质矿化低、自洁差有关。4.治疗和治疗中的注意点：治疗：目的是终止龋进展，保留活髓，避免并发症，恢复外形、咀嚼，保证替换、颌骨发育。药物治疗：用于广泛的浅龋或剥脱状环状龋，但有条件时尽量修复，因为药物治疗只是抑制进展、无法恢复外形。操作步骤为：修整外形（去除无基釉和锐利边缘），清洁牙面、干燥隔湿（去除软垢。注意如果后面用氟制剂，这里抛光膏不应含碳酸钙，否则氟制剂会转而和碳酸钙反应得氟化钙），涂药（反复涂擦2-3min，每周1-2次，3w一疗程。使用腐蚀性药液注意避免黏膜损伤。氟剂用后30min不漱口进食）。常用药物有2%氟化钠、8%氟化亚锡、1.23%酸性氟磷酸钠溶液、10%氨硝酸银、38%氟化氨银、氟保护漆、75%氟化钠甘油糊剂。原理有：氟和羟基磷灰石生成氟化钙、再矿化，形成氟磷灰石抗酸；氨硝酸银与蛋白质形成蛋白银、凝固蛋白；氟化氨银形成氟化钙、蛋白银。修复治疗：包括充填、嵌体、预成冠。充填：不强求恢复触点、牙尖交错。玻璃离子水门汀，传统玻璃离子适用于乳前牙I、III、V类洞，乳磨牙颊舌I、V类（非合切），但是现在新的玻璃离子可适用于各种洞形，特点还有亲水性（固化早期避水）、释氟；银汞合金，耐磨，适用于乳磨牙I、II、V类，和无台阶的复合II类；复合树脂，粘接力、边缘封闭强，乳前牙IV类还可用透明成形冠辅助修复，近髓可氢氧化钙护髓，必要时玻璃离子或聚羧酸锌单层垫底。嵌体：金属或树脂嵌体，优点是解剖形态、触点恢复、继发龋少，缺点是磨除较多。金属预成冠：适用于乳磨牙缺损广泛、RCT后可能冠折、无法用复合树脂的釉质发育不全或冠折、龋活跃易继发龋、矫治器或间隙保持器中的固位体。优点是磨除少，易恢复外形，操作简单；缺点是需要人为用钳处理使颈部密合，成品冠薄易磨损，对花蕾状牙易脱落。操作步骤：合面去1-1.5mm，邻面预备近远中面平行无肩台，颊舌面一般不预备；选择大小合适的预成冠；修整预成冠龈缘，可达龈下0.5-1mm，恢复外形、缩颈；抛光，试戴；玻璃离子或聚羧酸锌粘固；3-6个m定期复查。治疗中、后的注意点：避免药物腐蚀刺激，尽量用橡皮障、吸唾，尤其是银类药物；避免穿髓；充填后疼痛时注意鉴别，备洞刺激，深洞未护髓垫底，隐性露髓，高点悬突；充填体折裂脱落分析，固位抗力形，充填材料调配固化，治疗后过早使用；牙体折裂，尽量用预成冠。（二）年轻恒牙龋注意护髓；注意隐匿龋；备洞时减速切削、避免釉质裂纹；未萌出完全时，可先玻璃离子，萌出后永久充填；侧重恢复外形，不强调触点。推广窝沟封闭、预防性树脂充填；深龋尽量保髓，必要时间接盖髓、二次预备。二、牙髓根尖周病（一）乳牙1.乳牙牙髓根尖周病的诊断：（1）疼痛：主要是牙髓病，包括激发痛、自发痛，但无疼痛史的牙也不一定没问题。（2）肿胀：主要是根尖周病，观察患儿面部对称性，窦道孔，颌面部间隙。（3）叩痛松动：叩诊要轻，…