西区代码小仓库 - 2023年1月
type: channel
link: https://www.lisper517.top/2023/01/
description: lisper517的个人博客
items: 执业医学综合指导-生物化学-暂不复习
items: 执业医学综合指导-口腔解剖生理学

执业医学综合指导-生物化学-暂不复习
type: item
date: 2023-01-31T01:20:00+00:00
description: 一、蛋白质结构与功能 二、核酸结构与功能 三、酶 四、糖代谢本文总结自人卫社2023口腔执业医师资格考试-医学综合指导用书。一、蛋白质结构与功能1.氨基酸与多肽：氨基酸是蛋白质的基本构成单位。天然氨基酸有20多种，基本结构是C原子上连接H、COOH、NH2和R基团（侧链基团），又称α-氨基酸，其有旋光异构现象，大多数为L-α-氨基酸，少数为D型。氨基酸可根据R基团分为5类：（1）非极性脂肪族氨基酸：丙、缬、亮、异亮（R为脂肪烃），甘氨酸（R为1个H），脯氨酸（亚氨基酸，环状）。（2）极性中性氨基酸：丝、苏（含羟基），谷氨酰胺、天冬酰胺（含酰胺），半胱、甲硫（含硫）。（3）含芳香环氨基酸：酪、苯丙、色。（4）碱性氨基酸：赖氨酸（R含ε氨基），精氨酸（R含胍基），组氨酸。（5）酸性氨基酸：天冬氨酸、谷氨酸（含2个羧基）。两个氨基酸脱水通过酰胺键（——CO——NH——）连接为二肽，又称肽键。氨基酸形成肽链后称为氨基酸残基。多肽链中有自由NH2的一端称氨基末端或N端，有COOH的一端称羧基末端或C端，多肽链一般编号、命名都是从N端到C端。另外，两个半胱氨酸的巯基（——SH）可脱氢形成二硫键（——S——S——）。2.蛋白质结构：蛋白质可分为单纯蛋白质（仅氨基酸）和结合蛋白质（加非蛋白物质，即辅基，辅基与单纯蛋白质通过共价键连接）。蛋白质包括4种结构：（1）一级结构：从N端到C端的氨基酸排列顺序。肽键、二硫键是一级结构的基本结构键。一级结构决定了空间构象、生物学活性。（2）二级结构：蛋白质中某一段肽链的局部空间结构，即多肽链骨架中不包括侧链的原子的局部空间排列。二级结构有α-螺旋、β-折叠、β-转角等，二级结构主要靠氢键维持。α-螺旋有3个特点：每3.6个氨基酸残基上升1圈，每个残基上升0.15nm，螺距为0.54nm；第一个肽平面羰基的O与第四个肽平面氨基的H形成氢键，方向基本平行于α-螺旋长轴，氢键弱但数量多；L-α-氨基酸导致右手螺旋，R基团在螺旋外侧。β-折叠含5~8个残基，3个特点：锯齿状，R基团在外侧；羰基的O与亚氨基的H形成氢键，方向垂直于长轴；多个β-折叠可平行排列，包括同向、反向，反平行折叠更稳定。β-转角在肽链180°转角处。（3）三级结构：蛋白质中所有原子在三维空间的排布。比如含疏水基团的氨基酸残基，会排斥水分子而自然结合（一般在蛋白质内部），称为疏水键，是三级结构最主要的结合力。其他还有正负电荷形成的盐键，两个半胱氨酸之间的二硫键，和氢键、范德华力。结构模体，指蛋白质的局部在二级结构基础上，在三维空间上互相接近形成的特殊空间结构，又称超二级结构，包括α-螺旋组合、β-折叠组合、α螺旋-β折叠组合、锌指结构、亮氨酸拉链等。结构域，指大分子量的蛋白质形成了多个结构紧密的区域，可行使部分功能。结构域一般含100~200个残基。肌红蛋白，153个残基构成的单肽链蛋白，疏水R基团位于分子内部，里面还有血红素辅基，Fe离子配位连组氨酸。（4）四级结构：如果蛋白质由不止1条肽链组成，则每个有三级结构的肽链称亚基，亚基的空间排布、相互作用称为四级结构，作用力主要是氢键、离子键。亚基只有形成完整的四级结构才能发挥功能。血红蛋白，含4个亚基（α2β2）、4个血红素辅基，四级结构含8个离子键，如果单独的亚基，和氧结合力强但难释放氧。蛋白质的一级结构决定了高级结构，只有具有高级结构的蛋白质才能行使功能。3.蛋白质结构与功能的关系：（1）一级结构与功能：不同生物学功能的蛋白质，一级结构不同；一级结构相似的蛋白质，空间构象、功能相似。镰状红细胞贫血：血红蛋白β亚基第6位谷氨酸变为缬氨酸，血红蛋白水溶性变差、相互黏着，红细胞变为镰刀状、易破碎。现已知几乎所有遗传病都和蛋白质结构改变有关。（2）高级结构与功能：只有具有高级结构才能有生物学功能。比如蛋白质的前体、酶原，可以通过一级结构或高级结构的形成而具有生物活性。人血红蛋白（Hb）的4个亚基各可结合1个O2，第1个亚基结合O2后可促进第2、3个亚基结合O2，3个亚基都结合O2后可促进第4个亚基结合O2，这种效应称正协同效应。O2与Hb亚基结合后引起亚基构象变化，称别构效应（别构效应还见于一些酶发挥功能时），O2的角色是别构剂（又称效应剂），亚基是别构蛋白。人肌红蛋白（Mb）的结构类似Hb的一个亚基，前文提到Hb单独一个亚基与O2易结合不易释放，Mb同理，其主要功能是贮存O2。蛋白质的一级结构不变，高级结构错误，可引起一些疾病。比如蛋白质错误折叠后聚集、形成淀粉样沉淀、抗蛋白酶，这类疾病有阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈病、疯牛病、人纹状体脊髓变性病等。疯牛病，通过不含核酸的朊病毒传染，正常的PrP二级结构含多个α-螺旋，朊病毒的二级结构则为β折叠。4.蛋白质的理化性质：蛋白质有些理化性质和氨基酸相似，但…

执业医学综合指导-口腔解剖生理学
type: item
date: 2023-01-30T01:56:00+00:00
description: 一、牙体解剖生理 （一）牙的演化 （二）牙体解剖 （三）髓腔解剖 二、合与颌位 三、口腔颌面颈部解剖 （一）颌面部骨 （二）颞下颌关节 （三）口颌面颈部肌 （四）血管 （五）神经 （六）淋巴 （七）口腔局解 （八）面部局解 （九）颈部局解 四、口腔生理功能 （一）下颌运动 （二）咀嚼运动 （三）吞咽、呼吸、言语 （四）唾液分泌与功能 （五）口腔感觉本文总结自人卫社2023口腔执业医师资格考试-医学综合指导用书。一、牙体解剖生理（一）牙的演化1.牙附着方式：端生牙：无牙根，仅通过纤维膜附着在颌骨边缘侧生牙：牙的基部附着在颌骨上，且一侧伸入颌骨内，但牙根不完善槽生牙：有完善牙根2.牙列替换次数：多牙列：牙缺失后即由备用牙补充双牙列：在一生中替换一次牙列，分乳牙、恒牙列3.牙体外形：同形牙：全口牙外形相同，多三角片或椎体形异形牙：形态不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙牙演化特点：1.同形牙 -> 异形牙2.数目多 -> 少3.多牙列 -> 双牙列4.分布集中到颌骨上5.牙根无 -> 有，端生牙 -> 侧生牙 -> 槽生牙（二）牙体解剖牙体解剖的一般概念：1.牙的组成、分类、功能：组成：（1）牙冠、根、颈：牙冠，分临床冠（龈缘上方暴露的部分）、解剖冠（被釉质覆盖的部分）。牙根：被牙骨质覆盖的部分。牙颈，解剖冠与牙根交界处。（2）釉质、本质、骨质、牙髓：釉质，切牙切缘厚度2mm，磨牙牙尖2.5mm，乳牙0.5-1mm。本质，骨质，牙髓见口组病。分类：（1）根据牙体形态，恒牙分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，乳牙没有前磨牙。（2）根据留存时间，分20颗乳牙、28-32颗恒牙。（3）根据位置，切牙、尖牙为前牙，前磨牙、磨牙为后牙。功能：咀嚼；辅助发音、言语；保持面部形态。2.牙位记录法：总结来说，左右相反，乳牙用A-E或I-V表示，恒牙用1-8表示。分区，1-4分别为右上、左上、左下、右下，5-8表示乳牙，或者A-D分别表示右上、左上、右下、左下。3.牙的萌出及更替：牙胚破龈而出称为出龈；从出龈到与对合牙咬合接触称萌出。萌出规律：左右成对；下颌早于上颌；女性早于男性（乳牙则是男性早于女性）。乳牙：乳牙胚在胚胎2m发生，5-6m钙化，萌出时间为出生后0.5y-2.5y，萌出顺序为I->II->IV->III->V。恒牙：形成时间，6->胚胎4m，1、2、3->胚胎5-6m，4、5->胚胎10m，7->出生后1y，8->出生后4-5y；钙化时间（都是出生后）：6->0，1、2->3-4m，4->16-18m，5->20-24m，3、7->5y前；萌出，6124357，上颌3、5可调换，下颌4、3可调换，8在17-21y萌出。4.牙体解剖的应用名词及解剖标志：轴面、合面/切嵴：每颗牙分为5个面，4个轴面（唇颊面，舌腭面，近远中邻面）、1个合面/切嵴。中线：通过两眼之间、鼻尖、上下中切牙中间（上唇系带），将牙弓左右平分的假想线。牙体长轴：沿冠根方向通过牙体中心的假想线。接触区：两牙邻面互相接触的部分。线角：一颗牙上轴面、合面/切嵴两两相交处形成的一条线。点角：一颗牙上三个轴面、合面/切嵴相交处形成的一个角。外形高点：牙冠轴面上最突出的部分。牙体三等分：将牙轴面在一个方向上分为3份以更精确。牙尖：牙冠表面近椎体的隆起。舌隆突：前牙舌面近颈1/3处的半月形隆起。结节：牙冠上釉质过度钙化形成的小突起。如切牙初萌时切缘的切缘结节。嵴：牙冠上细长的釉质隆起。细分如下：（1）切嵴：切牙切端舌侧。（2）边缘嵴：前牙舌面窝的近远中边缘，后牙合面边缘。（3）牙尖嵴：牙尖顶端向近远中的嵴。（4）三角嵴：后牙牙尖顶到合面中央的嵴。（5）斜嵴：上磨牙的合面，近舌尖、远颊尖的三角嵴相连形成。（6）横嵴：下4，颊、舌尖的三角嵴相连形成。（7）轴嵴：位于轴面，从牙尖顶到牙颈。（8）颈嵴：唇颊面上，沿颈缘分部。窝：牙冠表面的不规则凹陷。沟：窝底部，或牙尖与嵴之间。细分如下：（1）发育沟：生长叶融合形成的沟。（2）副沟：发育沟以外的所有沟。（3）裂：钙化不全的沟，好发龋病。点隙：3条或以上发育沟的交界处，或者一些发育沟的末端点状凹陷。斜面：组成牙尖的各面。一个牙尖有4个斜面，两斜面相交成嵴，四斜面相交成尖。生长叶：牙生长发育的钙化中心。前牙、前磨牙4个生长叶，磨牙5个生长叶。恒牙牙体外形及生理意义：1.上1：切牙中最大。（1）唇面：切颈径>近远中径。近中切角近直角，远中切角稍圆钝。唇面分卵圆、尖圆、方圆，一般认为和牙弓、面型协调。（2）舌面：舌隆突。（3）邻面：颈曲线。近中接触区在切1/3靠近切角，远中接触区距切角稍远。（4）切嵴：舌侧切嵴。邻面观，切嵴在长轴唇侧。（5）牙根：唇侧宽于舌侧的圆三角形。根尖直或略偏远中。2.下1：恒牙中最小，很对称。（1）唇面：切颈径明显大于近远中径。切…